ДЕКЛАРАЦИЯ о добровольном прохождении проверки на Полиграфе. 8(982)439-20-39.

ДЕКЛАРАЦИЯ- согласие о добровольном прохождении проверки на Полиграфе, необходимо подписать, перед проведением исследования на Детекторе лжи и представить обратно в компанию непосредственно уже на проверку....

ДЕКЛАРАЦИЯ

О ДОБРОВОЛЬНОМ СОГЛАСИИ на прохождение психофизиологического исследования

(опроса) на Аппаратно-Программном Комплексе «Конкордия» (Полиграфе-Детекторе лжи)

РФ, Пермский край, город Пермь «____» ________ 20 __ года.

Я, (Ф.И.О. год рождения): ______________________________________ ,

в связи с прохождением опроса на Аппаратно-программном комплексе «Конкордия» (Полиграфе), даю своё добровольное согласие на прохождение психофизиологического исследования в отношении меня на предмет (суть исследования): _________________________________________________

ИНИЦИАТОР исследования: (Фамилия, инициалы, название организации и отношение к «Проверяемому» на полиграфе) __________________________

____________________________________________________________

До меня доведены предоставленные мне в ходе исследования права, разъяснена процедура исследования, и я не имею возражений по порядку его проведения:

1. Специальное психофизиологическое исследование будет проводиться только после моего письменного согласия.

2. Перед началом психофизиологического исследования я буду ознакомлен (а) с тематикой и содержанием вопросов, которые будут мне заданы, а при необходимости участвовать в их корректировке.

3. В процессе проведения психофизиологического исследования я имею право отказаться отвечать на тот или иной вопрос или вообще отказаться от дальнейшего участия в данной процедуре (с обязательным указанием причины) __________________________________________________

4. Мне разъяснено и я согласен(а) с тем, что результаты моего психофизиологического исследования носят конфиденциальный характер, не подлежат разглашению и будут доступны и переданы только следующим лицам: (кому - ФИО и должность руководителя организации или ФИО частного лица): _____________________________________________

5. Подтверждаю, что я проинформирован(а) о критериях допуска к психофизиологическому исследованию и не имею каких-либо заболеваний в настоящий момент или других причин, которые препятствовали бы данному исследованию.

6. Также я подтверждаю своё согласие на проведение аудио и видеозаписи вышеуказанного тестирования с моим участием для обеспечения моих прав и осуществления безопасности.

7. Своё решение о прохождении психофизиологического исследования я принимаю добровольно, без принуждения и какого – либо давления, с чьей - либо стороны.

• Суть и смысл положений, правил, противопоказаний к применению полиграфа и предоставленных прав, изложенных выше, мне разъяснены и понятны (Фамилия, инициалы, подпись): _______________ /____________

После проведения психофизиологического исследования, я подтверждаю, что по отношению ко мне во время тестирования не применялись меры воздействия, убеждения, принуждения, давления или другие действия, ущемляющие мои права и достоинство, в связи, с чем я не имею каких либо претензий к специалисту полиграфологу, проводившему исследование.

Фамилия, инициалы, подпись: _______________ / ___